沉香的药用历史悠久,唐宋时期即有配伍应用。清代《本经逢原》对沉香的配伍有较全面描述,“凡心腹卒痛、霍乱中恶、气逆喘急者,并宜酒磨服之;补命门、三焦、精冷,宜入丸剂。同藿香、香附,治诸虚寒热;同丁香、肉桂,治胃虚呃逆;同紫苏、白豆蔻,治胃冷呕吐;同茯苓、人参,治心神不足;同川椒、肉桂,治命门火衰;同广木香、香附,治妇人强忍入房,或过忍尿以致转胞不通;同肉苁蓉、麻仁,治大肠虚秘。昔人四磨饮、沉香化气丸、滚痰丸用之,取其降泄也;沉香降气散用之,取其散结导气也;黑锡丸用之,取其纳气归元也。但多降少升,久服每致矢气无度,面黄少食,虚证百出矣”。沉香质重沉降,功能温中降逆,可用于脾胃虚寒、呕吐呃逆之症,常配合陈皮、半夏等药同用。沉香性温达肾,又能温肾助阳,对下元虚冷、肾不纳气的虚喘疗效颇佳,可与附子、补骨脂、五味子等同用。沉香芳香辛散、温通祛寒,能行气止痛,常用于寒凝气滞胸腹胀痛,可配合木香、乌药、槟榔等同用。一般用量三分至一钱,入煎应后下。研末冲服,每次0.5~1g;亦可用原药磨汁服。下列一些重要的古典医籍有对沉香配伍应用的记载。
1.《太平惠民合剂局方》中沉香降气丸以香附(炒,去毛)四百两,沉香十八两半,缩砂仁四十八两,甘草(爐)一百二十两。治胸膈痞塞,心腹胀满,喘促短气,干哕烦满。上为细末。每服一钱,入盐少许,沸汤点服空心食。
2.《本草汇言》中以沉香磨汁数分,以麦门冬、怀熟地各三钱,茯苓、山药、山茱萸肉各二钱,牡丹皮、泽泻、广陈皮各一钱。治阴虚肾气不归原。
水煎,和沉香汁服。
3.《鸡峰普济方》中沉香丸以沉香一钱,乌药三钱,茯苓、陈皮、泽泻、香附子各半两,麝香半钱。治脾肾久虚,水饮停积,上乘肺经,咳嗽短气，腹胁胀,小便不利。上为细末,炼蜜和丸如梧子大。每服二、三十丸,熟水下。
4.《济生方》中四磨汤以人参、槟榔、沉香、天台乌药。治七情伤感上气喘息,妨闷不食。上各浓磨,水和作七分盏,煎三、五沸,放温服。或下养正丹尤佳。
5.《张氏医通》中沉香化痰丸以半夏曲八两(用姜汁一小杯、竹沥一大盏制),黄连二两(姜汁炒),木香一两,沉香二两。治胸中痰热,积年痰火,无血者。上为细末,甘草汤泛为丸。空心淡姜汤下二钱。
6.《圣济总录》中沉香丸以沉香(锉)一两,青橘皮、陈橘皮(并汤浸去白,焙)、胡椒、礅香子(炒)、楝实(锉,炒)、荜澄茄(炒)各半两。治伤寒虚痞,气逆呕吐。上七味,粗捣筛。每服二钱匕,水半盏,酒半盏，入葱白一握,煎至半盏,去滓热服。沉香汤卷五十五中以沉香(锉)一两，鸡舌香一两,薰陆香半两(研),麝香一分(研,去筋膜)。治久心痛。上为细末,每服三钱匕,水一中盏,煎至七分,去滓,食后温服。卷四十五中以沉香(锉)二两,白檀香(锉)二两,干姜(炮)三钱,白茯苓(去黑皮)一两,甘草(炙)一两,肉豆蔻(去壳,炮)一两,人参一两,木香一两，治谷劳身重,食已好卧,困倦嗜眠。上为粗末,每服二钱匕,水一盏,煎至七分,去滓,不拘时候温服。卷一二六中以沉香(锉)一分,丁香一分,木香一分,麝香(研)一分,连翘半两,黄芩(去黑心)半两,犀角(镑）两半,升麻一两。治瘰疬毒肿。上为粗末,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,空心、日午、夜卧各一次。
7.《活人心统》中以沉香、紫苏、白豆蔻各一钱。治胃冷久呃。上为末。每服五七分,柿蒂汤下。
8.《方脉正宗》中以沉香磨汁八分,以当归、枳壳、杏仁泥、肉苁蓉各三钱,紫菀一两。治大肠气滞,虚闭不行。水煎,和沉香汁服。
9.《医垒元戎》中以沉香、木香各二钱。治胞转不通,或过忍小便所致，当治其气则愈,非利药可通也。上为末。白汤空腹服之,以通为度。
10.《普济方》中沉香阿胶散以沉香半两,阿胶(炙燥)半两,人参一两,桑根白皮(锉,炒)一两。治气弱痰涎咳嗽。上为粗末。每服二钱,水盏,加生姜三片,煎至七分,去滓,食后服。小儿减半服。
11.《古代宫廷秘方》中以①沉香、白术、陈皮(去白)、白豆蔻仁、甘草(炙)各等分。治脾胃气弱,不进饮食。上为细末。每服二钱,水一杯入盐少许,同煎至七分,和渣,食前热服。②沉香、丁香、木香、吴茱萸(洗净、焙干)、半夏(汤洗七遍,生姜汁制)各半两,水银、硫黄各一两(二味研令砂子星尽为度)。治停寒积饮,呕吐痰水,无问冷热不可食。上为细末,以生姜糊就和丸,如绿豆大,每服二三十丸,生姜汤下,不拘时候。③沉香、丁香、三棱、莪术、木香、没药、葶苈子、皂角、巴豆(槌去油)各等分。治膨胀气块,冷心痛,经脉不通,食积,气积,冷积或梅核气。上为细末,枣肉为丸,如樱桃大,每服一丸,空心凉开水送下。④沉香、丁香、木香、乳香、沉药、血竭各二钱,巴豆(去皮、净红)1枚。治背疔疮。上为末,然后入巴豆同研极细,重箩过,以瓷器盛之,黄蜡塞口。临用时,以蜜调一丸,如小黄豆大,新汲井水送一,行三次,一般疮即愈合。若疮早久势大,药丸即以大黄豆大;若病势已急,口噤不能开,但得药下,无有愈，乃用一大丸,作二三五小丸,灌之,此药旋用旋丸,不可预丸,积久而无用矣。⑤沉香、麝香各一钱,细辛半两,升麻、藁本、藿香叶、甘松、白芷各钱半,石膏四两,寒水石二两。治齿黄黑不白。上为细末,每日早晚指牙。⑥沉香、麝香、零陵香、藿香叶、皂角(去皮子、炙)各一两,广明胶(碎炒如珠)、白丁香、丁香各半两,香白芷二两,龙脑(另研)二钱半,糯米一升。治干白面,润肤悦颜。上为细末。每日如常使用,洗髭发、手面。⑦沉香八两,木香二两,青盐五两,川楝子肉(青盐炒)五两,枳壳(去穰,酒浸后炒)、韭子(酒浸炒)各五两。治阳痿。成丸服用。
